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一男子突發(fā)胸痛至休克 市人民醫(yī)院火速救“心”;颊咂桨

40余歲的肖先生已經(jīng)患有高血壓3年時(shí)間,平時(shí)也喜歡抽煙,已有20余年吸煙史,基本上每天一包。從一年前開始,肖先生時(shí)常出現(xiàn)胸痛癥狀,尤其是運(yùn)動(dòng)后胸痛明顯,但往往稍作休息,胸痛癥狀幾分鐘內(nèi)便自行緩解,肖先生以為是自己的高血壓作怪,也就沒太在意?墒,也正是因?yàn)樾は壬牟辉谝猓找淮涡赝,差點(diǎn)要了他的命。

胸痛兩小時(shí)至休克,醫(yī)院一小時(shí)挽救生命

7月14日凌晨5時(shí)許,肖先生再次出現(xiàn)胸痛癥狀,而這次胸痛卻來得比往常更加兇險(xiǎn),休息了一段時(shí)間也并未緩解,連左肩也開始疼痛,甚至出現(xiàn)了瀕死感。這時(shí)全家人才引起重視,立即將肖先生送往市人民醫(yī)院。而肖先生在當(dāng)日7時(shí)30分抵達(dá)醫(yī)院時(shí),心率已經(jīng)降至41次/分、血壓為86/48mmHg,整個(gè)人處于煩躁不安、休克狀態(tài)。

市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生在簡(jiǎn)單詢問病情后,初步鎖定了病因,并根據(jù)心電圖檢查結(jié)果,確定肖先生患上了急性下壁心肌梗死伴三度房室傳導(dǎo)阻滯,生命處于高危狀態(tài)。確診后,市人民醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道,于當(dāng)日7時(shí)50分將患者快速送入了手術(shù)室,心內(nèi)科主任醫(yī)師張惠琪和副主任醫(yī)師張進(jìn)鵬帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)立馬著手為該病人進(jìn)行手術(shù)。由于患者心率慢、血壓低,手術(shù)必須分秒必爭(zhēng),做到快速精準(zhǔn)。張進(jìn)鵬迅速對(duì)患者穿刺右股靜脈及右股動(dòng)脈,放置動(dòng)脈鞘,再經(jīng)右股靜脈將臨時(shí)起搏電極送入右心室連接脈沖發(fā)生器,確認(rèn)心臟有效起搏。與此同時(shí),張惠琪通過右股動(dòng)脈為患者快速注入生理鹽水,糾正患者血壓。緊接著進(jìn)行左右冠狀動(dòng)脈造影,結(jié)果顯示:肖先生心臟冠脈開口起源、左主干、前降支、回旋支無異常,TIMI血流為3級(jí),而右冠近段卻完全閉塞,TIMI血流為0級(jí),鎖定了右冠脈為肖先生發(fā)病的真正原因。于是,醫(yī)生們立即著手對(duì)右冠脈進(jìn)行干預(yù)治療,張進(jìn)鵬先用球囊行預(yù)擴(kuò),再在冠脈注入替羅非班等藥物,并為患者在心臟右冠脈植入了支架,打開右冠脈。肖先生的心臟隨即恢復(fù)了竇性心律,心率為94次/分,血壓也恢復(fù)到了106/60mmHg。8時(shí)50分手術(shù)結(jié)束,僅歷時(shí)一小時(shí),肖先生便轉(zhuǎn)危為安,回到了病房。

急性胸痛無小病,切勿延誤最佳治療時(shí)間

據(jù)市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任蔣愛忠介紹,急性下壁心肌梗死以顯著的右心室充盈壓升高,左心室充盈壓正;蛏愿邽樘攸c(diǎn),引起左室舒張末容積下降,導(dǎo)致心臟排血量下降;颊咄ǔ(huì)表現(xiàn)為:腹部不適及惡心或嘔吐;或以暈厥為首發(fā)癥狀;不明原因的休克或低血壓;心律失常型(竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯)。肖先生得以通過手術(shù)挽回生命,除了醫(yī)生的正確處置和扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn),也得益于家人的及時(shí)送醫(yī)。“通常情況下,急性胸痛都無小病,市民應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視,做到盡早就診,多延誤一分鐘,生命風(fēng)險(xiǎn)往往就會(huì)成幾何式的增長(zhǎng)。”蔣愛忠說。

近年來,在蔣愛忠的帶領(lǐng)下,隨著技術(shù)提升,手術(shù)團(tuán)隊(duì)處理各種突發(fā)棘手問題也越來越得心應(yīng)手,而逐漸挑戰(zhàn)并攻克更高難度的手術(shù),也讓市人民醫(yī)院心內(nèi)科急診冠脈介入手術(shù)量猛增。如今,通過急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室等多學(xué)科診療模式,急性心肌梗死的救治已形成了完整、快捷、高效的“一條龍”服務(wù)體系。接下來,市人民醫(yī)院將積極推進(jìn)胸痛中心模式從院內(nèi)綠色通道向區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)的轉(zhuǎn)變,持續(xù)改進(jìn)急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立常態(tài)化的質(zhì)量控制體系,確保胸痛中心建設(shè)的質(zhì)量能夠始終處于一個(gè)高效的水平,造福河源的廣大百姓。肖先生的成功救治,也正是市人民醫(yī)院自胸痛中心建設(shè)以來有效降低急性心肌梗死病人死亡率的縮影。

本報(bào)記者彭茂洋



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