藥品（中藥飲片除外，下同）和耗材加成全面取消，掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目收費(fèi)下調(diào)，醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理上調(diào)……河源市城市公立醫(yī)院綜合改革已于本月15 日正式實(shí)施，我市4 家公立醫(yī)院，即市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院全面落實(shí)了新醫(yī)改方案。在這次的改革中，藥品和耗材加成全面取消讓老百姓在看病中得到實(shí)惠。但是，關(guān)于診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目出現(xiàn)相應(yīng)比例的上調(diào)，也讓老百姓有了不一樣的看法。
我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施已有10 天，那么，市民看病要注意什么？診查費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)用具體價(jià)格調(diào)整情況如何？門診配藥究竟能便宜多少？就這些問(wèn)題，記者日前走訪了我市涉及城市公立醫(yī)院綜合改革的公立醫(yī)院。

市婦幼保健院在掛號(hào)收費(fèi)處上方宣傳我市城市公立醫(yī)院綜合改革。

掛號(hào)時(shí)要帶身份證或社�？�

記者了解到，我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施后，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、源城區(qū)人民醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)已并入診查費(fèi)，門診診查費(fèi)統(tǒng)一實(shí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由3個(gè)檔次組成，普通門診由4 元上調(diào)至8 元，副主任醫(yī)師由7 元上調(diào)至16 元，主任醫(yī)師由9 元上調(diào)至 25元，而急診門診診查費(fèi)則根據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別進(jìn)行收費(fèi)，其中市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院急診診查費(fèi)為15 元，市婦幼保健院和源城區(qū)人民醫(yī)院急診診查費(fèi)分別為14元、13元。此外，市中醫(yī)院還有一個(gè)“名專家”檔次，應(yīng)由原先的20 元上調(diào)至60 元，但考慮到患者的接受程度，僅上調(diào)至50 元。掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)后，為減輕患者負(fù)擔(dān)，我市對(duì)參�；颊唛T（急）診診查費(fèi)進(jìn)行定額報(bào)銷，即城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市區(qū)內(nèi)上述4所基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)城市公立醫(yī)院就診時(shí)的診查費(fèi)（包括普通門診、急診）按每人每次6元報(bào)銷。

值得注意的是，上述4 家公立醫(yī)院掛號(hào)時(shí)需提供患者本人有效身份證或社�？ǎ�才可享受醫(yī)保報(bào)銷；兒童可提供戶口本，年內(nèi)出生的嬰兒可提供母親身份證或社�？ǎ�否則不享受醫(yī)保報(bào)銷，事后不補(bǔ)辦。對(duì)此，有市民提出疑問(wèn)：“如果我今天看病需要進(jìn)行檢查，明天才能拿到檢查報(bào)告，是不是還要重新掛號(hào)？”市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，市中醫(yī)院患者的掛號(hào)有“24小時(shí)”的時(shí)效，如果患者是上午10 時(shí)到醫(yī)院開(kāi)出了診查費(fèi)這一項(xiàng)，那直到第二天上午10 時(shí)，這個(gè)掛號(hào)仍然是有效的，無(wú)需重新掛號(hào)，反之，則是需要重新掛號(hào)�；颊呷绻�跳過(guò)診查費(fèi)這一項(xiàng)，直接找醫(yī)生進(jìn)行就診，因?yàn)橄到y(tǒng)沒(méi)有患者的掛號(hào)信息，即使醫(yī)生開(kāi)了藥也無(wú)法進(jìn)行到下一個(gè)環(huán)節(jié)。

檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用相應(yīng)比例降低

據(jù)了解，我市4所公立醫(yī)院取消藥品和耗材加成的同時(shí)，還降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目費(fèi)用，主要包括醫(yī)技治療類中的X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）；檢驗(yàn)類中的臨床血液檢查、臨床化學(xué)檢查等項(xiàng)目。

表1

表2

從表1、表2 可以清楚地看到，所列舉的檢查項(xiàng)目、藥品等費(fèi)用都有不同程度的降低，反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格則有相應(yīng)的上調(diào)。市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革實(shí)施后，醫(yī)院藥品價(jià)格下降的同時(shí)，醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格出現(xiàn)了不同程度上調(diào)。以用藥為主的病人，比如高血壓、糖尿病等以藥物治療為主的慢性病患者，會(huì)感覺(jué)藥品費(fèi)用降低比較明顯。但是診查、護(hù)理、床位、手術(shù)、中醫(yī)等反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和偏離市場(chǎng)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，費(fèi)用可能有小幅度增長(zhǎng)。該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，就個(gè)體而言，每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性化差異，因此患者每次就醫(yī)的花費(fèi)會(huì)有不同變化。

有市民反映，一開(kāi)始藥品加成取消后，藥費(fèi)更實(shí)惠，但在看病過(guò)程中聽(tīng)說(shuō)，藥費(fèi)說(shuō)是降了，但很多藥品因?yàn)閺S家調(diào)價(jià)，其實(shí)又升回去了。對(duì)此，我市幾家公立醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人都一致表示，這是不可能存在的。據(jù)了解，醫(yī)院進(jìn)行藥品采購(gòu)是統(tǒng)一在廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)上進(jìn)行。每個(gè)季度，全省各醫(yī)院會(huì)向該平臺(tái)上報(bào)藥品量，平臺(tái)匯總后會(huì)在下一個(gè)月公開(kāi)藥品招標(biāo)結(jié)果，產(chǎn)生出寫(xiě)有各種藥品的生產(chǎn)廠家和相應(yīng)價(jià)格的合同，醫(yī)院就根據(jù)招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行采購(gòu)，此外還有一個(gè)“陽(yáng)光用藥監(jiān)控平臺(tái)” 對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控，市民口中的廠家私自對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)價(jià)的現(xiàn)象是不存在的。

公立醫(yī)院綜合改革不是指單純降低看病費(fèi)用

“掛主任醫(yī)師的號(hào)價(jià)格是比之前上升了，但是我覺(jué)得值得。”市民劉女士表示，專家醫(yī)師更加專業(yè)，看病診療也更有針對(duì)性，除了報(bào)銷部分，自費(fèi) 19 元也不過(guò)一頓快餐的費(fèi)用。但是，也有部分市民對(duì)此感到不適應(yīng)，李先生說(shuō)之前掛個(gè)副主任醫(yī)師號(hào)不過(guò)7 塊錢，現(xiàn)在一下子要16 元，推拿項(xiàng)目費(fèi)用也提高了。“我覺(jué)得醫(yī)改后看病費(fèi)用沒(méi)怎么降啊。”李先生疑惑地說(shuō)道。

記者從市中醫(yī)院了解到，我市啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革以來(lái)，市民掛名專家、主任醫(yī)師等檔次的號(hào)，數(shù)量增長(zhǎng)了有一倍多，反映出市民更加在乎的是 “看好病”，以及他們對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)的重視。市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，不少市民會(huì)認(rèn)為城市公立醫(yī)院綜合改革就是看病費(fèi)用的下降，其實(shí)并不是如此。我市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施，目的是為了破除“ 以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位” 進(jìn)行的，不是指單純降低看病的費(fèi)用，而是使看病費(fèi)用更加合理、構(gòu)成更加科學(xué)。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，取消藥品加成最終會(huì)讓藥品回到治病的功能，有利于引導(dǎo)合理用藥、合理治療，有利于維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，對(duì)廣大病人來(lái)說(shuō)是長(zhǎng)期的利好。

本報(bào)記者 鄧宇珊 文/圖

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“8 月1 日開(kāi)始小孩去醫(yī)院要實(shí)名制了，沒(méi)有保險(xiǎn)的不要亂去醫(yī)院了，一旦有檢查記錄以后保險(xiǎn)公司都會(huì)查得到了，孩子滿月就要上保險(xiǎn)，否則一不小心醫(yī)院有記錄就可能加費(fèi)，責(zé)任免除，甚至拒保！” 記者點(diǎn)進(jìn)某保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)這條信息的鏈接發(fā)現(xiàn)，里面的內(nèi)容一字未提這條信息的來(lái)源出自哪里，鏈接里面的內(nèi)容全是推銷保險(xiǎn)產(chǎn)品為主。

昨日上午，記者來(lái)到市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科核實(shí)此信息的真實(shí)性，醫(yī)政科的工作人員告訴記者，看病實(shí)名制一直都在實(shí)行，7月15日起河源市城市公立醫(yī)院綜合改革正式實(shí)施，新的系統(tǒng)與社保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，參保患者掛號(hào)時(shí)需提供患者本人有效身份證或社�？ǚ娇上硎茚t(yī)保報(bào)銷，否則不享受醫(yī)保報(bào)銷。兒童患者無(wú)身份證但有身份證號(hào)的，首次可通過(guò)手工錄入身份證號(hào)，并與監(jiān)護(hù)人身份證綁定進(jìn)行注冊(cè)；無(wú)身份證號(hào)的，可直接與監(jiān)護(hù)人身份證綁定進(jìn)行注冊(cè)。工作人員還告訴記者，任何企業(yè)或者個(gè)人都無(wú)權(quán)調(diào)閱患者病歷信息，如果需要調(diào)閱患者病歷信息必須通過(guò)法院或者律師。患者本人需要調(diào)閱病歷，必須攜帶本人身份證核實(shí)后才能調(diào)閱。

市民劉女士告訴記者，對(duì)于一些保險(xiǎn)從業(yè)人員發(fā)布此類未經(jīng)核實(shí)的信息非常反感，孩子生病了，沒(méi)有保險(xiǎn)就不要亂上醫(yī)院？這些保險(xiǎn)從業(yè)人員為了增加自己的業(yè)務(wù)量發(fā)布這些沒(méi)有核實(shí)過(guò)虛假信息真的好嗎？

警方提醒廣大網(wǎng)友，雖然網(wǎng)絡(luò)空間是虛擬的，但也是受到法律所約束的，在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布相關(guān)信息前，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)渠道的核實(shí)，否則，發(fā)布虛假信息，可能會(huì)被追究相應(yīng)的法律責(zé)任。