家庭醫(yī)生走進居民家中提供服務。

日前，廣東省政府網(wǎng)站發(fā)布了《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》，方案提出，廣東要全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，到2016 年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30％以上；到 2017 年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%左右，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%左右。據(jù)悉，目前，省衛(wèi)計委已經(jīng)起草《關于全面建立家庭醫(yī)生式簽約服務制度的實施意見》，正處于征求意見階段。或許不遠的將來，“你與家庭醫(yī)生簽約了嗎？”也會成為人們的一句流行語。

據(jù)了解，早在2014 年，源城區(qū)新江、上城社區(qū)衛(wèi)生服務站已經(jīng)啟動家庭醫(yī)生試點工作，兩年過去了，家庭醫(yī)生試點工作開展得怎樣？取得了什么成效？居民從中得到什么實惠？連日來，記者進行了走訪。

調(diào)查

部分重點人群享受家庭醫(yī)生式服務

“阿姨您的血糖控制得不錯，今后還要繼續(xù)按時吃藥，平時要多加煅煉，飲食也要清淡。”6 月1 日下午，新江龍尾壩社區(qū)服務中心家庭醫(yī)生如期上門隨訪，為簽約對象劉阿姨做常規(guī)檢查。

這種在自家客廳里的問診，讓劉阿姨倍感輕松、溫暖。 “以前最怕去大醫(yī)院，排長隊不說，還像個‘無頭蒼蠅’一樣到處跑。”劉阿姨說，自從和社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂了《源城區(qū)家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》后，再也不用為“看病難”犯愁，家里人有頭疼腦熱時，都是找家庭醫(yī)生看病、咨詢。

其實，在源城區(qū)，有部分老年人、精神病患者、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、嬰幼童、貧困家庭等重點人群像劉阿姨一樣，開始享受到家庭醫(yī)生的服務。5 月31 日，今年79 歲的黎阿婆來到上城社區(qū)衛(wèi)生服務站，與家庭醫(yī)生簽約了《源城區(qū)家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》。在協(xié)議書上，記者看到家庭醫(yī)生為簽約居民提供有9 項基本服務項目，包括為簽約居民建立健康檔案，并實施健康動態(tài)管理，為簽約家庭提供合理膳食、控制體重、限鹽、控煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預危險因素等健康教育等。

試點單位

已簽約1700多戶家庭

據(jù)了解，源城區(qū)新江、上城社區(qū)衛(wèi)生服務站早在2014 年啟動家庭醫(yī)生試點工作，試點社區(qū)的居民先于其他居民享受到了“家庭醫(yī)生”帶來的便利。據(jù)統(tǒng)計，目前，新江社區(qū)衛(wèi)生服務站累計有1200 多戶家庭（約5000 人）簽約享受家庭醫(yī)生服務，上城社區(qū)衛(wèi)生服務站有536 戶家庭簽約家庭醫(yī)生（約2000 人）。 “試點工作剛開展時，有些居民不理解這種方式，經(jīng)過我們耐心的宣傳和精心的服務，居民從不理解到主動歡迎我們上門。”新江社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)辦主任鄒培文說，簽約形式促使家庭醫(yī)生成為家庭的健康守門人，不僅單純治療疾病，還會主動幫助家庭養(yǎng)成良好的生活習慣，預防疾病的發(fā)生，試點工作開展兩年以來，居民普遍反映良好，有關健康方面需要咨詢的都會打電話給家庭醫(yī)生。

上城社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任陳國亮介紹，服務中心通過掛橫幅，發(fā)放上門服務告知書、源城區(qū)家庭醫(yī)生式服務居民答疑等宣傳資料，多渠道地進行廣泛宣傳，突出家庭醫(yī)生式服務惠民、利民的特點，提高當?shù)鼐用駥�家庭醫(yī)生式服務的認知度和接受度。此外，重點突破，以點帶面，對轄區(qū)的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神病人、殘疾人等重點人群為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務，逐步向全人群覆蓋。陳國亮表示，在開展工作過程中，發(fā)現(xiàn)居民健康意識還是較薄弱，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構概念的認識模糊，不了解其服務功能和內(nèi)容，對其服務缺乏足夠的信任感和認同感。其次，患者普遍存在趨高的就醫(yī)心理，無論大病小病都往大醫(yī)院跑，客觀上對社區(qū)醫(yī)院存在著“三個有限”（設備有限、技術有限、信任度有限）的疑惑。

家庭醫(yī)生

居民從不接受到認可

作為源城區(qū)新江龍尾壩社區(qū)衛(wèi)生服務站的一名資深醫(yī)務人員，李少真可說是見證了我市“家庭醫(yī)生”試點工作的進程。李少真告訴記者，在簽約“家庭醫(yī)生”工作剛開始開展時，多數(shù)居民均是半信半疑的狀態(tài)，甚至有部分居民對于醫(yī)護人員上門宣傳非常反感。隨著工作的深入開展，該社區(qū)的居民深切體會到“家庭醫(yī)生” 的種種實惠，已普遍開始接受。

“針對簽約的家庭，我們有上門服務，也有24 小時電話聯(lián)系。”李少真介紹，其所在的龍尾壩社區(qū)衛(wèi)生服務站，簽約“家庭醫(yī)生”的家庭有500 多戶。在日常生活中，轄區(qū)內(nèi)已簽約的居民可以隨時撥打服務站的電話， “行動不便或居民有需要，我們會上門回訪；服務站附近的居民，也隨時可以到服務站咨詢病情、免費測血壓或做一些常規(guī)的體檢。”李少真說，和許多大醫(yī)院和患者間的關系不同， “ 家庭醫(yī)生”和居民的關系非常融洽。去年一件事讓她印象很深—— 當時，該社區(qū)的居民羅叔被雞啄傷，第一時間便打電話給她，向她咨詢?nèi)绾翁幚韨�口。有的時候，居民對自己的身體狀況不甚了解，或者不知如何健康飲食等，都會打電話向她咨詢。

在上城社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的醫(yī)護人員劉春秀也說，“家庭醫(yī)生”和居民的關系，更像是朋友。她說，很多已經(jīng)簽約“家庭醫(yī)生”的居民，和醫(yī)生都像家人一樣，無論是生活上遇到難題還是身體上出現(xiàn)了問題，都會找自己的“家庭醫(yī)生”。

居民

簽約“家庭醫(yī)生”帶來了實惠

那么，對于自己的“家庭醫(yī)生”，居民又有什么看法呢？“熱情、周到。” 家住上城北直街的江蘭英如此評價自己的“家庭醫(yī)生”。江阿姨說，她今年62 歲了，患高血壓3 年，每個月都要服用300 余元的降血壓藥物。以前，她主要在醫(yī)院看門診、買藥。2014 年簽約家庭醫(yī)生后，“家庭醫(yī)生十天半個月就會打電話來詢問病情，情況不太穩(wěn)定時，醫(yī)生就會到家里來給做檢查”，自己也經(jīng)常到服務站量血壓。兩年來，通過家庭醫(yī)生的指導，她對自己的病情也更加了解，飲食方面也更加注意，血壓基本上控制住了。真正體驗到“家庭醫(yī)生”的便捷后，江阿姨便經(jīng)常向鄰里鄉(xiāng)親介紹“家庭醫(yī)生”的種種好處，并拉著自己的親人一起簽約。

“他們都很有親和力，工作很實在。”龍尾壩社區(qū)的居民劉秀玲評價 “家庭醫(yī)生”是一項最惠民的政策。她說，她今年63 歲，身體上偶有一些小毛病，血壓和膽固醇偏高，目前主要通過藥物控制，她是2014 年6 月簽約“家庭醫(yī)生”的。在其家中，她拿出一疊簽約后，醫(yī)生上門服務的每一次體檢的情況、身體狀況的記錄表等。她說，簽約后，家庭醫(yī)生經(jīng)常打電話給她詢問身體狀況，并提醒到服務站做免費的身體檢查等，至今為止，上門服務的就有六七次了。她認為，現(xiàn)在生活質(zhì)量提高了，人們最關注的就是身體健康問題，家庭醫(yī)生不僅可以指導居民日常飲食，還時刻關注著居民的病情，且家庭醫(yī)生服務周到、有親和力。

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怎樣與家庭醫(yī)生簽約？

凡在轄區(qū)居住半年以上的居民，均可自愿簽訂。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）/社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受醫(yī)療服務時，或醫(yī)務人員提供入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等服務時，或自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）/社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行簽約。

簽約后，可享受到的服務內(nèi)容主要有哪些？

（1）免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭健康評估。在正常工作時間內(nèi)為居民提供免費的健康咨詢，特別是對 65 歲以上的老年人、慢性病患者等重點人群，每年提供不少于4 次的主動健康咨詢和指導服務。

（2）為0-6 歲兒童提供預防接種服務。

（3）為孕產(chǎn)婦實施健康管理服務。

（4）每年免費為家庭中的重點人群體檢一次，包括0-6 歲兒童、65 周歲及以上老年人、高血壓和2 型糖尿病患者。

（5）對重性精神病患者每年進行 1 次健康體檢，每年不少于4 次的隨訪服務。

簽約后有什么便利？

簽約后家庭醫(yī)生就是您的健康管家，需要定期更新您家人的健康檔案，根據(jù)您及您家人的健康信息進行健康評估，并提出健康維護建議。您可以通過家庭醫(yī)生預約看病，節(jié)省時間。行動不便的老年人、殘疾人等，還可以享受到家庭醫(yī)生式服務的上門服務。根據(jù)病情需要，上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。家庭醫(yī)生還可以幫您預約醫(yī)聯(lián)體專家進行轉(zhuǎn)診。

本報記者 戴湄 劉影麗 文/圖