早上8 點鐘不到，到市人民醫(yī)院掛號看病的人已經排起了長隊。

日前，家住市區(qū)金溝灣的葉先生因小孩咳嗽感冒，就近到其轄區(qū)的社區(qū)醫(yī)院就診，經過數(shù)天的治療，病情不見好轉，為了讓孩子早日康復，他趕緊帶著孩子到市人民醫(yī)院就診，孩子的病情得到有效控制，但還是要繼續(xù)做霧化治療，本著就近就醫(yī)原則，市人民醫(yī)院醫(yī)生囑咐葉先生帶孩子回社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)做霧化治療。可當葉先生帶著孩子返回社區(qū)醫(yī)院做霧化時，卻遭到社區(qū)醫(yī)院拒絕，原因是藥物不是在社區(qū)醫(yī)院開的，這個理由讓葉先生難以接受。

“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”，這是當前醫(yī)改的重點。葉先生表示，社區(qū)醫(yī)院原本就是為了方便轄區(qū)群眾看病，然而在現(xiàn)實生活中，它離理想的就醫(yī)環(huán)境仍然有差距。

一邊是提倡“分級診療”，一邊是市民對社區(qū)醫(yī)院的質疑，針對這一現(xiàn)象，近日，記者走訪市人民醫(yī)院、源西社區(qū)醫(yī)院、東埔社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)院，對市民就醫(yī)習慣、業(yè)內人士對國家推行的“分級診療”制度的看法、緩解大醫(yī)院扎堆看病等進行了走訪調查。

現(xiàn)象

大醫(yī)院人擠人 社區(qū)醫(yī)院較冷清

早上8時許，記者在市人民醫(yī)院門診處看到，大廳人頭涌動，患者早早地在掛號窗口排起了長隊，還有不少家長抱著患兒在輸液，候診大廳的座椅上坐滿了等候看病的市民。在市婦幼保健院，前來看病的患者也是絡繹不絕。

市人民醫(yī)院兒科主任盛學梅介紹，現(xiàn)在患者主要是季節(jié)性疾病比較多，如手足口病、咽喉皰疹，兒科每天接診的病人就有300 多人次，一名醫(yī)生一個上午就要看60 個號,忙得連水都顧不上喝。

盛學梅表示，前來看病的患者很多都是普通的發(fā)燒感冒，其實也可以在社區(qū)醫(yī)院進行治療。但是，一些市民對社區(qū)醫(yī)院不信任，小病小痛也到大醫(yī)院，導致大醫(yī)院醫(yī)生超負荷工作，而社區(qū)醫(yī)院資源又得不到發(fā)揮。雖然國家推行“分級診療”，但是市民的就醫(yī)觀念一直沒有得到有效改觀，大醫(yī)院扎堆看病現(xiàn)象還是存在。

隨后，記者來到市區(qū)東埔社區(qū)醫(yī)院、源西社區(qū)醫(yī)院，與大醫(yī)院人滿為患的場景相比，這些社區(qū)醫(yī)院稍微有些冷清，每個科室前來就診的病人都不多，住院病床也顯得空蕩。

東埔社區(qū)醫(yī)院醫(yī)教科主任周觀清表示，前來看病的市民多是過來拿些藥就走的。每天算下來也有百來個人，不需要排隊，基本都能隨看隨走。

社區(qū)醫(yī)院候診廳略顯冷清。

調查

如何選擇就醫(yī) 市民看法不一

“出門就能看病，有什么不好？一點小毛病去大醫(yī)院，掛號、排隊、拿藥耗時不少，一輪走下來也是累得夠嗆。”家住興源路的劉先生帶著父親在東埔社區(qū)醫(yī)院看病，他告訴記者，父親 80多歲，是個老病號，以往都是到市人民醫(yī)院看病，但每次耗時都比較長，掛號、安排床位非常緊張，次數(shù)多了父親就不想再到市人民醫(yī)院看病，反而選擇了社區(qū)醫(yī)院。

劉先生表示，在社區(qū)醫(yī)院看病、住院，不用幾分鐘就可以找到醫(yī)生，如果遇上了一些緊急情況，社區(qū)醫(yī)院和診所還可以先幫忙處理，非常方便。

劉先生認為，要發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的作用，政府應該加大對社區(qū)醫(yī)院的幫扶建設力度，增加市民對社區(qū)醫(yī)院的信任度，這樣對于一些小病小痛，市民在家門口就可得到治療，也可以減輕大醫(yī)院的就診壓力。而且，對老人家、殘疾人而言，社區(qū)醫(yī)院更加方便快捷。

同樣，在一旁輸液的一名患者表示，前段時間他在務工過程中不小心將右腳誤傷，到市中醫(yī)院住院治療后，醫(yī)生就囑咐他回到社區(qū)醫(yī)院進行輸液康復。他家就在東埔社區(qū)醫(yī)院旁，比起到中醫(yī)院打針康復，社區(qū)醫(yī)院還是方便多了，且價格也比較實惠。

而帶著感冒的女兒在市人民醫(yī)院就診的李先生就不這樣認為。他表示，社區(qū)醫(yī)院雖然離家近，但是人才、醫(yī)療技術跟不上，他還是不太放心在社區(qū)醫(yī)院就診。為了女兒的健康，他愿意舍近求遠。

分析

患者對社區(qū)醫(yī)院 信任度不高

東埔社區(qū)醫(yī)院醫(yī)教科主任周觀清表示，提倡“分級診療”對市民而言是一件大好事，隨著近些年醫(yī)療體制的深化改革，社區(qū)醫(yī)院在服務、技術等方面的條件都有了較大的提高，對于一些常規(guī)的疾病，社區(qū)醫(yī)院都可以治療。

周觀清表示，社區(qū)醫(yī)院擔負著轄區(qū)公共衛(wèi)生服務職責，每年社區(qū)醫(yī)院都會組織醫(yī)務人員深入村居委會為市民免費體檢，但效果不佳，市民的積極性不高。主要原因是市民對社區(qū)醫(yī)院不放心，認為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療技術差。其次是對醫(yī)生信任度不夠，這是最致命的。因為社會環(huán)境的因素，如今詐騙的手段層出不窮，醫(yī)生在上門服務過程中，市民大部分都會拒之門外。

源西社區(qū)醫(yī)院相關負責人表示，社區(qū)醫(yī)院主要擔負著基礎治療和基礎公共衛(wèi)生兩方面的責任。一般社區(qū)居民的多發(fā)病、常見病，以社區(qū)醫(yī)院目前的技術條件是完全可以勝任的。而且對于像高血壓、糖尿病等慢性病，在社區(qū)醫(yī)院還可以進行必要的動態(tài)監(jiān)測。像上文提到的葉先生的情況，是可以到社區(qū)醫(yī)院接受治療的。接下來，醫(yī)院會對醫(yī)務人員進行調查教育，發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的作用，為轄區(qū)居民做好健康服務。

他表示，要發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的作用，關鍵還是在于社區(qū)醫(yī)院人才的培養(yǎng)，現(xiàn)在他們每年都會對外進行招聘，但是高端人才一直引不進來，而外出培養(yǎng)，對社區(qū)醫(yī)生的要求又非常嚴格，這就導致社區(qū)醫(yī)院有先進設備卻沒有專業(yè)人才使用。這樣的連鎖反應，自然讓看病的患者都往大醫(yī)院擠了。

建議

實現(xiàn)醫(yī)療資源均衡配置

對患者扎堆到大醫(yī)院看病的情況，采訪中，市人民醫(yī)院醫(yī)務科主任何錦照表示，目前來看，由于醫(yī)療投入和醫(yī)療資源過度集中在大的醫(yī)療機構，從而導致醫(yī)療服務質量的嚴重失衡，也讓患者對基層醫(yī)療機構缺乏信任感。“像發(fā)燒感冒這些常見病完全可以在社區(qū)醫(yī)院治療了，但是患者還是到大醫(yī)院來看。由于病人太多，有時會導致醫(yī)患溝通不足、醫(yī)療質量下降，這也是目前醫(yī)患關系緊張的一個原因。”

何錦照表示，要實現(xiàn)基層首診，讓老百姓心甘情愿地在家門口看病，首先要強基層，實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡配置。“比如一些大醫(yī)院可以對社區(qū)醫(yī)院進行托管，使較好的醫(yī)療資源下沉，通過專家坐診、完善遠程會診等舉措，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高技術水平。”何錦照說，這樣實行“分級診療”，實現(xiàn)基層首診，能讓老百姓在家門口就近解決自己的就醫(yī)需求，也能讓大醫(yī)院從繁重的常見病診療中解脫出來�？傊�，要想真正實現(xiàn)“分級診療”，關鍵還是在政府要加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，處理好醫(yī)患關系。

本報記者 梁小鴻 文/圖