10 月14 日，省衛(wèi)計(jì)委在權(quán)威解讀《方案》時(shí)明確指出，2017 年，廣東區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度要降到10%以下。

本報(bào)訊 據(jù)南方日?qǐng)?bào)消息，如何進(jìn)一步 緩解看病貴？日前，廣東出臺(tái)了《關(guān)于控 制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施 方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。10 月14 日，省 衛(wèi)計(jì)委在權(quán)威解讀《方案》時(shí)明確指出， 2017 年，廣東區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度要 降到10%以下，并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè) 定創(chuàng)收指標(biāo)，藥占比（即病人看病過(guò)程 中，買藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例）要控制 在三成以內(nèi)。

數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī) 療收入增速已經(jīng)由2010 年的18.97%，逐漸下 降到2015 年的10%左右。2015 年，我省公立 醫(yī)院醫(yī)療收入較2014 年增長(zhǎng)9.3%，次均門診 費(fèi)用達(dá)208.7 元，較2014 年增加7.3%；次均住 院費(fèi)用達(dá)9761.7元，較2014年增加7.2%。 雖然我省醫(yī)療費(fèi)用增幅低于全國(guó)平均 水平，但是，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，仍然 是我省醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。

日前，我省出臺(tái)了《方案》，明確我省 2016 年要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè) 體系，并且22 項(xiàng)主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)要基本達(dá)到目 標(biāo)要求，要求更高，指標(biāo)比國(guó)家還多1 項(xiàng)。這 些主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、門 診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi) 用，門診/住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅等。

《方案》明確，到2017 年底，我省要逐步 建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī) 制，公立醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用、住院 病人人均醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)全國(guó)同級(jí)同類醫(yī) 院平均水平，區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到 10%以下；同時(shí)，藥占比（不含中藥飲片）在 2017 年降到30%以下，掛號(hào)、診察、床位、治 療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重在 2017年達(dá)40%左右。

多措并舉為醫(yī)療費(fèi)“降溫”

《方案》明確提出了嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理、 降低藥品耗材虛高價(jià)格、推廣適宜診療技 術(shù)、改革醫(yī)保支付方式、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、 構(gòu)建分機(jī)診療體系、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度 以及強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用檢測(cè)等八大措施，來(lái)給醫(yī) 療費(fèi)用“降溫”。

逐步取消門診輸液。抗菌素濫用的問(wèn) 題向來(lái)備受關(guān)注。《方案》提出，將進(jìn)一步規(guī) 范門診管理，除兒童醫(yī)院外，在全省二級(jí)以 上醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制并逐步取消門診患者 靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液。

按病種付費(fèi)的病種不少于100 個(gè)。進(jìn) 一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面、專業(yè)及病 種，促進(jìn)腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療工作， 力爭(zhēng)在2016 年底，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 地區(qū)實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院 病例數(shù)的30%以上，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種 不少于100個(gè)。

醫(yī)務(wù)人員薪酬不與業(yè)務(wù)收入掛鉤。《方 案》明確，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī) 務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、 大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。 一直被詬病的“大檢查、亂檢查”，《方案》也 明確要嚴(yán)格整治，同時(shí)，提高大型影像設(shè)備 檢查的陽(yáng)性率，三級(jí)醫(yī)院大型X光機(jī)檢查陽(yáng) 性率總體不低于70%，CT、MRI檢查陽(yáng)性率 總體不低于70%。

降低藥品耗材虛高價(jià)格。對(duì)臨床用量 大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物 和非專利藥品，發(fā)揮省藥品第三方電子交 易平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)價(jià)交易。同時(shí)，落 實(shí)對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格 談判結(jié)果，實(shí)行區(qū)域集中或委托交易機(jī)構(gòu) 等多種議價(jià)方式，提高議價(jià)能力及效果。 《方案》明確，公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收 入比重逐年下降，力爭(zhēng)到2017 年試點(diǎn)城市 公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降 到30%以下。

醫(yī)保逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。《方案》指 出，將強(qiáng)化醫(yī)�；�金收支預(yù)算，在總額控制 下，系統(tǒng)推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床 日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步 減少按項(xiàng)目付費(fèi)。選擇臨床診療路徑明確、 并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可 控、費(fèi)用水平可考量的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以及 兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病優(yōu)先 開(kāi)展按病種付費(fèi)。

特需醫(yī)療服務(wù)不超10%�！斗桨浮诽岢觯瑢� 制訂全省公立醫(yī)院臨床診療技術(shù)項(xiàng)目清單， 明確各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)提供的診療技術(shù)服務(wù) 項(xiàng)目。嚴(yán)格控制不符合醫(yī)院功能定位的診 療技術(shù)，嚴(yán)格控制臨床效果不明顯、費(fèi)用高 的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用。公立醫(yī)院提供 特需醫(yī)療服務(wù)比例不得超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù) 的10%。