小孩被燙傷后瘢痕增生致手指黏連
案例來源:河源東埔社區(qū)醫(yī)院
醫(yī)學(xué)指導(dǎo):河源東埔社區(qū)醫(yī)院手外科主任 張執(zhí)大
擅長領(lǐng)域:斷指再植、拇手指再造、島狀皮瓣及游離皮瓣修復(fù)皮膚、軟組織缺損及骨外竇周圍神經(jīng)、血管顯微外科修復(fù)。
燙傷愈后瘢痕增生致手指粘連攣縮
“這還是小芳(化名)3 個(gè)月大的時(shí)候吧,當(dāng)時(shí)抱著她在煮飯,手忙腳亂之下不小心讓孩子雙手都撐到油鍋中去了?粗敲葱〉暮⒆与p手血淋淋的,很是心痛。”小芳的家人談及事故發(fā)生時(shí)仍然后悔不已。
隨后,小芳的家人急忙把她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,雖說是治好了,但是傷口愈合后雙手?jǐn)?shù)指瘢痕增生明顯,右手食指、中指、無名指、尾指靠近節(jié)指腹至遠(yuǎn)節(jié)指腹與手掌相連,左手無名指、小指瘢痕增生攣縮,致使小芳的手指粘連在一起,手指也伸不直呈屈曲狀。
半個(gè)月前,小芳的家人帶小芳來到東埔社區(qū)醫(yī)院,以“右示中環(huán)小指、左環(huán)小指瘢痕增生并粘連”收入醫(yī)院手外科治療,醫(yī)生順利為小芳完成“右示中環(huán)小指、左環(huán)小指瘢痕切除整形,雙側(cè)大腿取皮植皮術(shù)。”
“各種外傷均可能導(dǎo)致四肢、手、足部瘢痕攣縮,以燒、燙傷最為常見。四肢尤其肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及手部瘢痕攣縮常常造成關(guān)節(jié)、手指屈曲,影響四肢及手的功能,而足部瘢痕常常造成跖趾關(guān)節(jié)脫位,形成仰趾畸形,影響穿鞋走路。”手外科主任張執(zhí)大解釋道。
手足部瘢痕攣縮須早治
據(jù)手外科主任張執(zhí)大介紹,燒、燙傷導(dǎo)致的瘢痕往往損傷層次不深,如果病程不長,在3~6 個(gè)月左右手術(shù)松解瘢痕,則血管、神經(jīng)、肌腱的攣縮不重,術(shù)中通常不會使其暴露,手術(shù)方式植皮即可。如果病程很長,幾年甚至十多年,要想達(dá)到良好的松解不易,往往松解后有血管、神經(jīng)、肌腱的暴露,甚至有血管、神經(jīng)、肌腱的攣縮,手術(shù)不能完全矯正攣縮,或矯正后必須鋼針固定關(guān)節(jié)。手術(shù)也不能只是植皮,可能需要皮瓣轉(zhuǎn)移,而任何皮瓣轉(zhuǎn)移都是“挖東墻補(bǔ)西墻”,創(chuàng)傷很大,會引起新的瘢痕,風(fēng)險(xiǎn)也很大,尤其對低齡兒童而言。
此外,張執(zhí)大提醒各位家長,如果孩子不幸有四肢、手、足部瘢痕,應(yīng)盡早治療。大關(guān)節(jié)如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)攣縮的最佳的手術(shù)時(shí)間為創(chuàng)面愈合后半年至1 年,小關(guān)節(jié)如指、趾關(guān)節(jié)攣縮的最佳手術(shù)時(shí)間為創(chuàng)面愈合后3~6 個(gè)月,以防止因屈曲時(shí)間過長后血管、神經(jīng)、肌腱繼發(fā)性攣縮,或者足背瘢痕攣縮導(dǎo)致的跖趾關(guān)節(jié)脫位時(shí)間過長,關(guān)節(jié)復(fù)位困難,使手術(shù)難度增加,手術(shù)效果降低。
本報(bào)記者 戴昉
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