七旬老人髖關節(jié)“翻修” 醫(yī)院提醒患者應定期隨訪
日前,70 歲的殷大爺在市人民醫(yī)院接受了削骨重建髖臼,解決了髖關節(jié)置換術后髖臼松動的問題。在此,骨科醫(yī)師提醒,做過人工髖關節(jié)置換術的人要按醫(yī)師要求定期隨訪,及時發(fā)現問題,這樣可以降低翻修手術的困難。
七旬老漢髖關節(jié)“翻修”
70 歲的殷大爺來自龍川縣。日前,他在親人的陪伴下,慕名來到市人民醫(yī)院骨科找到陳子華主任。據了解,11 年前,殷大爺因右髖關節(jié)病損接受了右側全髖置換術,多年來恢復良好,坐臥行走逐漸自如,生活質量大有提高。然而,去年他逐漸出現右髖部隱痛的癥狀,尤其在起立、走動時感覺明顯,走路也變得一瘸一拐,殷大爺從內心里恐懼再次手術。
經詳細檢查,市人民醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現殷大爺的髖臼假體出現明顯松動,建議他接受翻修手術。對此,廣州華僑醫(yī)院掛職市人民醫(yī)院的李志忠副院長(骨科教授、博士生導師)和外三科陳子華主任精心設計了手術方式。由于術前準備充分,手術僅進行了不到兩個小時。術后,切口很快愈合、腿的長度也基本恢復、關節(jié)功能恢復良好,殷大爺及家人非常滿意。術后一月,殷大爺的髖關節(jié)屈伸活動度良好,可以滿足正常的步行需要,步行時再也不會出現疼痛的癥狀。
翻修手術難度遠超初次
陳子華介紹,作為工業(yè)產品,人工關節(jié)必然存在設計壽命,人工關節(jié)一般在使用10-15 年后翻修就成為其不可回避的問題。同時,由于年齡、性別、體重、活動水平、疾病和藥物等多方面的因素,有相當一部分患者并不能將人工關節(jié)用到設計壽命,中途會出現松動。
據了解,翻修手術的難度遠遠超過關節(jié)的第一次置換。因此,手術對醫(yī)生的操作要求很高,術前一定要針對患者的情況,做一套完整的手術方案,同時要提前考慮到所有可能出現的問題,爭取減少患者痛苦,力爭早期恢復患者髖關節(jié)的功能。目前,這也是市人民醫(yī)院實施的首例此類手術,術后患者對療效也十分滿意。
陳子華表示,如今,越來越多的骨科患者和殷大爺一樣,接受人工髖關節(jié)置換術。但隨著假體使用時間的推移,人工關節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生率不斷增加,如果出現髖部或大腿疼痛、伴有發(fā)熱或髖部不能活動等癥狀,往往提示假體可能需要翻修,定期復查能及時發(fā)現問題,這樣可以降低翻修手術的困難。
陳子華提醒,選擇髖關節(jié)置換手術要慎重。比如股骨頭無菌性壞死這種疾病,早期病癥可采用保守療法,只有到了股骨頭壞死的晚期,其他方法都無效的情況下才考慮關節(jié)置換術。目前一般年齡在 60 歲甚至65 歲以上的患者,醫(yī)生才會建議其選擇人工髖關節(jié)置換術,畢竟翻修手術會對患者造成較大的創(chuàng)傷。
本報記者 梁小鴻
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