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減輕群眾醫(yī)療費用負擔 居民大病報銷比例最高可達65%

     本報訊(記者 譚興孚)“看得起病,住得起院”是許多老百姓的期盼。日前,國務院醫(yī)改辦發(fā)出關于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知,要求尚未開展試點的省份,在今年6 月底前啟動試點工作。那么,我市的實施情況如何?昨日,記者走訪了市社保局了解到,目前,《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險實施細則(試行)》已經出臺(以下簡稱《細則》),本月底,將通過公開招標依法確定承辦全市大病保險的商業(yè)保險機構。根據(jù)《細則》規(guī)定:大病報銷比例最高可達65%。

     據(jù)了解,大病保險實行政府組織,商業(yè)保險機構承辦,實行市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平。城鄉(xiāng)居民大病保險是指在基本醫(yī)療基礎的保障上,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,使大部分群眾不會因為疾病陷入經濟困境,減輕群眾醫(yī)療費用負擔。大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員(含隨母享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的新生兒);I資標準是按照大病保險資金控制在當年基金收入5%左右的原則,大病保險籌資標準為每人每年18 元。隨著保障水平的提高,籌資標準可適當提高。

     《細則》規(guī)定的支付范圍包括:參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當年累計住院醫(yī)療費用總額(包括門診特定項目和門診特殊病種),基本醫(yī)療保險報銷后超過大病保險起付標準以上的個人自付部分納入大病保險支付范圍。起付標準:大病保險起付標準為1 萬元(不包括住院起付線),一年度內參保人只承擔一個大病起付標準。符合規(guī)定的醫(yī)療費用起付標準以上至3 萬(含3 萬元)部分,報銷比例為50%;超過3 萬元小于5 萬元(含5 萬元)部分,報銷比例為55%;超過5 萬元小于10 萬元(含10 萬元)部分,報銷比例為 60%;10 萬元以上部分報銷比例為 65%。年度補償累計最高限額為我市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標準的6倍。



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